Osteocondrosis lumbar

13 septiembre 2020

Según las estadísticas médicas, el dolor de espalda es causado por osteocondrosis lumbar en el 80% de los casos. Esto se debe a cambios degenerativos-distróficos en este segmento, cuando los discos intervertebrales y las vértebras adyacentes se ven afectados. La osteocondrosis de la columna lumbar (OBOP) se manifiesta en una amplia variedad de síntomas: dolores de varios tipos, movilidad alterada, alteración de la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo, etc. Con la ausencia prolongada del tratamiento, los procesos degenerativos se extienden a las vértebras y reducen la capacidad para trabajar. Entonces el paciente puede estar discapacitado.

Para evitar complicaciones peligrosas de la osteocondrosis lumbar (LP), debe comenzar un tratamiento complejo en 1-2 etapas de la patología. En casos avanzados en los que ya están presentes cambios irreversibles en el disco intervertebral o vértebra, se realiza una operación. Es necesaria la prevención para evitar la osteocondrosis lumbar y sus complicaciones asociadas.

Desarrollo de osteocondrosis lumbar

Para comprender qué es la osteocondrosis en la columna lumbar, es necesario estudiar la estructura de la columna. Consiste en vértebras entre las cuales se colocan almohadillas de cartílago (discos intervertebrales). El disco está cubierto con una membrana fibrosa dura (anillo fibroso) en la que se encuentra el núcleo pulposo. Esta estructura tiene una función de absorción de impactos y hace que la columna sea más flexible.

Ayuda. El segmento de la columna lumbar está expuesto a cargas enormes todos los días porque puede soportar el peso de la parte superior del cuerpo. Por lo tanto, la osteocondrosis de la columna inferior se diagnostica con más frecuencia que la cervical, torácica.

Con un estrés regular en la columna, los discos intervertebrales se contraen, pierden mucho líquido, su altura disminuye y la distancia entre las vértebras disminuye. El revestimiento cartilaginoso se vuelve frágil, aparecen microfisuras en su superficie, a través de las cuales sobresale el núcleo pulposo con el tiempo. Si los discos intervertebrales se comprimen más, la capa exterior se desgarra y el cuerpo de gelatina se cae, provocando una hernia inguinal. Luego hay una movilidad patológica de las vértebras, aumenta la carga en los segmentos adyacentes de la columna vertebral.

Un poco más tarde, el crecimiento óseo (osteofitos) comienza a formarse en los bordes de los cuerpos vertebrales. Así es como el cuerpo intenta estabilizar la columna.

Los médicos diferencian entre 4 etapas de la osteocondrosis de la columna lumbar:

1 grado: los problemas comienzan con los discos, la parte media se deshidrata, se aplana y aparecen grietas en la capa exterior. Tiene un arroyo despejado.
Grado 2: el revestimiento cartilaginoso se hunde, las vértebras se acercan, se vuelven más flexibles, los músculos y ligamentos alrededor de la columna se hunden. Aparece el dolor.
3 grados: se forman protuberancias, hernias y subluxaciones de las vértebras. El dolor aumenta, la movilidad está restringida, la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo se ve afectada.
La osteocondrosis de grado 4 se caracteriza por la aparición de osteofitos, que pueden dañar los nervios espinales y las vértebras adyacentes. Hay dolor constante, trastornos neurológicos graves y otras complicaciones, y aumenta el riesgo de discapacidad.

La forma más fácil de curar la condrosis lumbar (etapa 1), sin embargo, es muy difícil identificar la enfermedad en esta etapa. La osteocondrosis intervertebral de grado 2 se trata con técnicas conservadoras. Es posible que se requiera cirugía en las etapas 3-4.

Ayuda. Según las estadísticas, la OBO se encuentra con mayor frecuencia en pacientes después de los 30 años. Hay casos comunes de desarrollo de patología en personas después de 20 años. Alrededor del 80% de los pacientes de 60 años padecen manifestaciones de esta enfermedad.

motivos

Para comprender cómo tratar la osteocondrosis por PKOP (columna lumbosacra), necesita conocer las causas:

Carga estática o dinámica regular del segmento vertebral lumbar. El grupo de riesgo para desarrollar osteocondrosis incluye trabajadores de oficina, atletas profesionales (levantamiento de pesas), motores, constructores, etc.
Mala postura, postura inapropiada prolongada.
predisposición genética, anomalías en la formación de los cuerpos vertebrales. Esta categoría incluye software para adolescentes: curvatura espinal causada por patologías de los cuerpos vertebrales.
Lesiones en la columna.
Desequilibrio hormonal, trastornos metabólicos, enfermedades de las glándulas endocrinas que interrumpen el metabolismo en el segmento lumbar.
Los cambios corporales relacionados con la edad conducen al desgaste del disco intervertebral.
Tuberculosis ósea, osteomielitis (inflamación purulenta del tejido óseo), espondilitis anquilosante (inflamación de las vértebras y articulaciones), artritis reumatoide, etc.

A menudo, una enfermedad tiene varias causas.

Además, existen factores que provocan el desarrollo de osteocondrosis lumbar:

Sobrepeso.
Estilo de vida pasivo, estar sentado durante mucho tiempo.
Consumo habitual de alimentos poco saludables (grasas, frituras, confitería, productos semiacabados, etc. ).
Falta de líquidos, deshidratación.
Trastornos congénitos de la estructura de la columna, por ejemplo, una vértebra adicional.
Usa tacones incómodos con regularidad.
El período de embarazo, luego aumenta la carga en la columna.
Negativa abrupta a ejercitar a deportistas profesionales o deportes excesivos en personas que previamente han llevado un estilo de vida pasivo.
Fumar, beber con frecuencia y en exceso.

Hay muchos otros factores que pueden desencadenar procesos degenerativos-distróficos en la columna lumbar. Por ejemplo, pies planos, hipotermia frecuente de la espalda, estrés frecuente, trastornos del sueño, etc.

Síntomas

Los síntomas de la osteocondrosis de la columna lumbar son diversos y dependen del estadio de la patología y la ubicación del área afectada.

Los médicos diferencian entre síndromes reflejos y de compresión (complejo de síntomas) en OBOR. El primero se produce cuando se estimulan los receptores de la membrana externa de los discos intervertebrales, los ligamentos y las cápsulas articulares, y el segundo cuando se comprimen los haces nerviosos, los vasos sanguíneos y la médula espinal.

Existen tales síndromes reflejos en la osteocondrosis lumbar:

Lumbago. Dolor lumbar agudo con movimientos o esfuerzos repentinos. Al menor intento de moverse, el síndrome de dolor se intensifica, de modo que el paciente se congela en una posición. Los músculos en el área dañada están muy tensos, con la palpación las sensaciones dolorosas se vuelven más fuertes. Estas manifestaciones están asociadas con el movimiento del núcleo pulposo dentro de la capa externa.
Lumbodinia. El dolor persistente se desarrolla durante varias horas o días. La incomodidad aumenta con el movimiento y los cambios de postura. Se debilita cuando una persona adopta una postura horizontal con un rodillo debajo de la espalda baja. Si levanta una pierna estirada en esta posición, el dolor aumentará (síntoma de Lassegh). El grado de tensión muscular es menor que con el lumbago. La movilidad de la zona lumbar es limitada.
Lumbo ciática. Las sensaciones dolorosas (agudas o dolorosas) se extienden desde la parte inferior de la espalda hasta la parte inferior del cuerpo. Esta marca aumenta durante los movimientos. El dolor se alivia al acostarse boca arriba. Los músculos de la zona afectada están tensos, el síndrome de dolor se pronuncia al palpar.

Los síntomas de los síndromes de compresión dependen de qué partes del segmento lumbar estén dañadas. Los signos característicos están asociados con la compresión de los nervios espinales por hernias, osteofitos y vértebras dislocadas. Esta condición se conoce como radiculopatía, en la que el dolor aumenta con el menor movimiento, los músculos de la espalda baja están tensos y el rango de movimiento es limitado.

Manifestaciones clínicas de los síndromes de compresión según la vértebra dañada del segmento lumbar:

L1 - L3 - dolor y entumecimiento en la región lumbar, frente e interior del muslo. El paciente tiene dificultad para doblar / doblar la pierna por la rodilla.
L4: el síndrome de dolor se extiende hasta la parte delantera del muslo y desciende hasta la rodilla (espalda). La sensibilidad se altera en la misma zona.
L5 - Las sensaciones dolorosas se irradian a las nalgas, la parte externa del muslo, a lo largo de la parte delantera de la pierna hasta la parte interna del pie y el dedo gordo del pie. El entumecimiento se siente en la misma área, es difícil para el paciente doblar el dedo gordo del pie.
S1 - El dolor se propaga desde la parte inferior de la espalda hasta las nalgas, la parte exterior y la parte posterior del muslo y vuelve a la parte exterior de la parte inferior de la pierna, el pie. En las mismas áreas, se siente entumecimiento, los músculos de la parte inferior de la pierna se debilitan, lo que dificulta que el paciente se ponga de puntillas.

Existe el riesgo de que se dañen varios haces de nervios al mismo tiempo, p. ej. B. L5, S1. A medida que la hernia retrocede, puede comprimir la médula espinal.

La compresión de los vasos sanguíneos en la parte inferior de la espalda aumenta la probabilidad de debilitamiento de los músculos de las piernas, entumecimiento de las extremidades inferiores y deterioro del control de la micción y las deposiciones. En los hombres con OBO, la erección se ve afectada y en las mujeres, los síntomas principales pueden complementarse con la inflamación de los ovarios o el útero.

Medidas de diagnóstico

Para diagnosticar OBO, el médico examina al paciente, escanea al paciente para determinar el estado de los músculos e identificar la curvatura de la columna. Es importante brindarle al especialista información completa sobre sus síntomas para ayudarlo a diagnosticar.

Los exámenes instrumentales ayudan a identificar la osteocondrosis entre las vértebras:

Radiografía de la zona lumbar (proyección frontal y lateral).
Imágenes por resonancia magnética y computarizada.

Con

Röntgen puede evaluar la estructura del EPP. Para determinar la movilidad anormal de las vértebras, se toman radiografías en posiciones de flexión y extensión. Este estudio nos dice que la fisura intervertebral se ha estrechado, los cuerpos vertebrales se han desplazado y han aparecido osteofitos en sus bordes. Sin embargo, este método de diagnóstico se considera obsoleto.

Hoy en día, la TC y la RM se utilizan cada vez más para detectar cambios degenerativos-distróficos en la columna. Estos estudios sumamente informativos permiten evaluar el estado de las vértebras, los discos intervertebrales, el foramen intervertebral y la médula espinal. Con su ayuda, se detectan protuberancias, la dirección de la hernia, el grado de compresión de los haces nerviosos, la médula espinal y los vasos sanguíneos.

Tratamiento

MEDICAMENTO PARA LA OSTEOCONDROSIS LUMBAR

Medicamentos para la osteocondrosis de la espalda baja.

El tratamiento de la osteocondrosis EPP dura de 1 a 3 meses a 1 año. El éxito de la terapia depende del propio paciente, que debe seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico. Con la automedicación, la condición del paciente suele empeorar.

Objetivos del tratamiento:

Detenga o alivie los síntomas del software.
Identifique la causa de la enfermedad y trate de excluirla de la vida.
Elimina el proceso inflamatorio.
Restaura la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en la columna lumbar.
Intente mejorar la condición del revestimiento del cartílago dañado para detener más cambios degenerativos.

Para lograr estos objetivos, se recomienda realizar una terapia compleja. Por lo general, comienza con la toma de medicamentos:

relajantes musculares. Relajan los músculos y reducen el dolor y la inflamación.
AINE. Tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
antiespasmódico. Ayudan a detener los espasmos del músculo liso y a aliviar el dolor.
anestésicos. Se utilizan en forma de bloqueo terapéutico para el síndrome de dolor severo.
glucocorticosteroides. También ayudan a controlar el dolor. Sin embargo, estos medicamentos pueden destruir los huesos, por lo que solo se pueden usar durante un período breve y solo con aprobación médica.
sedante. Liberan la tensión neuromuscular y mejoran el sueño.
vitaminas (grupo B, E, C, A). Restaura el estado de los nervios afectados, alivia el dolor.

Precaución. Los AINE no deben tomarse con gastritis o úlcera péptica, ya que dañan aún más el revestimiento del tracto gastrointestinal.

En caso de exacerbación, el paciente recibe inyecciones y, después de aliviar los síntomas principales, toma medicamentos orales.

Además, se utilizan medios externos (geles, ungüentos, cremas, frotaciones).

La cuestión de qué hacer con la osteocondrosis crónica de la espalda baja es muy relevante. Si la OBOP se ha vuelto crónica, después de aliviar los síntomas principales, al paciente se le prescriben condroprotectores, medicamentos que restablecen la circulación sanguínea, medicamentos a base de vitamina B. Ayudan a restaurar la inervación, normalizan el suministro de sangre en el área afectada y previenen el desarrollo posterior de la patología.

El tratamiento de la condrosis de la columna lumbar (etapa 1) se realiza con condroprotectores, que ralentizan el desarrollo de procesos degenerativos y aceleran la regeneración del cartílago. Además, al paciente se le prescriben complejos de vitaminas y minerales. Esta forma de osteocondrosis es la más fácil de curar.

OTRAS TÉCNICAS CONSERVADORAS

En el caso de una enfermedad crónica aguda (osteocondrosis) de 1 a 2 grados, los siguientes métodos de tratamiento ayudan a detener el desarrollo:

La terapia de ultrasonido alivia el dolor y la inflamación y normaliza el flujo sanguíneo en el área dañada.
La terapia con detensor es una tracción segura de la columna basada en el peso de su propio cuerpo, después de lo cual el tono muscular se normaliza y mejora la movilidad.
La magnetoterapia reduce el dolor y la inflamación en los músculos alrededor de la columna.
La reflexología (insertar agujas en puntos bioactivos del cuerpo) acelera la circulación sanguínea, alivia la inflamación y el edema.
La terapia manual (impacto en el área afectada con las manos de un médico) y el masaje normalizan el tono muscular, reducen la compresión de los haces nerviosos, mejoran la nutrición de los discos intervertebrales y restauran la estructura de la columna.
La electroforesis permite administrar soluciones médicas a través de la piel hasta el tejido óseo y cartilaginoso.
Drasonvalization mejora la circulación sanguínea, los procesos metabólicos, alivia el dolor y restaura la sensibilidad de la piel.

Hay muchos procedimientos más efectivos que ayudarán a mejorar la condición del paciente en 5-15 sesiones. Lo principal es obtener la aprobación médica antes de realizarlo.

TRATAMIENTO CON SOFTWARE EN CASA

Si se pregunta si es posible tratar la OBO en casa, comuníquese con su médico. Cuando el especialista haya dado permiso, comience la terapia, que generalmente consiste en lo siguiente:

dieta. Si la osteocondrosis lumbar es causada por alteraciones de la circulación sanguínea o del metabolismo, excluya del menú los alimentos grasos, fritos, picantes, huevos, etc. Reponga el menú con verduras frescas, frutas, carnes magras, pescado y productos lácteos. Abandona el alcohol, los tónicos (té, café). Beba agua filtrada, compotas, infusiones de hierbas.

Aplicador para el tratamiento de la osteocondrosis.

Para restaurar la circulación sanguínea, haga ejercicio o use frotamientos y compresas.
Duerme en un colchón ortopédico, una almohada baja. Si tiene un trabajo sedentario, compre una silla con respaldo que apoye su columna. Use corsés o cinturones especiales de vez en cuando.
La terapia de ejercicio fortalece el corsé muscular y alivia la columna enferma. El complejo para cada paciente es elaborado individualmente por un médico o instructor.
Auto-masaje de la columna lumbar. Sin embargo, pregúntele a un profesional cómo hacerlo correctamente.
Use remedios caseros en forma de masajes, compresas, baños, etc.
El aplicador de agujas es una placa de plástico con muchas espinas que mejora la circulación sanguínea, los procesos metabólicos en la zona dañada, el dolor muscular y la relajación.

Y en casa, también, puedes usar lociones con hierbas y emplastos.

Ayuda. Una novedad en el tratamiento de la osteocondrosis es una camilla de masaje, que es adecuada incluso para los pacientes más desorganizados.

Sin embargo, recuerde que el tratamiento en el hogar solo se puede realizar con la aprobación de su médico.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

La cirugía para la osteocondrosis lumbar se prescribe cuando las técnicas conservadoras han demostrado ser ineficaces durante mucho tiempo. La intervención quirúrgica también está indicada para la micción involuntaria, las evacuaciones intestinales y el síndrome de la cola de caballo (pellizco de los nervios de la médula espinal inferior).

Los siguientes métodos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento de OBO:

Espondilodesis: fusión de vértebras vecinas.
Facetextomía: extracción de las articulaciones intervertebrales que pellizcan el nervio espinal.
La laminectomía es la extirpación de la lámina que cubre el canal espinal que comprime la médula espinal.
La discectomía es la extracción total o parcial de un disco que causa compresión de la raíz nerviosa o la médula espinal.
Corpectomía: extracción del cuerpo vertebral y las almohadillas de cartílago adyacentes. Luego, el espacio vacío se llena con un injerto óseo y se fusionan 3 segmentos vertebrales.

Ayuda. Existe riesgo de complicaciones después de la cirugía: lesiones de la médula espinal, haces de nervios, injertos rotos, infecciones, etc.

Después del tratamiento, deberá someterse a rehabilitación para acelerar su recuperación.

complicaciones

Sin una terapia adecuada, aumenta el riesgo de complicaciones de la osteocondrosis lumbar:

disco deslizado, raíz nerviosa pellizcada o médula espinal.
La inflamación persistente aumenta la probabilidad de radiculitis (inflamación de las raíces nerviosas).
Ciática (una lesión inflamatoria del nervio ciático) que causa dolor intenso y entumecimiento en la extremidad inferior.
Si el suministro de sangre a la médula espinal se ve afectado, aumenta la probabilidad de mielopatía por compresión (compresión de la médula espinal a través de varias formaciones: fragmentos óseos, hernias, tumores, hematomas).
Síndrome de la cola de caballo: compresión de las raíces de la médula espinal inferior, que conduce a un deterioro de la funcionalidad de los intestinos, órganos pélvicos y extremidades inferiores.

Para evitar tales complicaciones, debe comenzar el tratamiento lo antes posible.

Prevención

Para evitar la osteocondrosis lumbar, siga estas reglas:

Lleve un estilo de vida moderadamente activo (camine con más frecuencia, haga ejercicio con regularidad, inscríbase en una piscina).
Si está sentado, caliente cada 1, 5 horas.
Duerme en un colchón ortopédico.
Evite el esfuerzo físico excesivo, solo levante pesas desde una posición de semi-sentadilla y colóquese un cinturón especial en la zona lumbar de antemano.
Compre zapatos ortopédicos.
Coma adecuadamente, tome complejos de vitaminas y minerales según lo prescrito por su médico.
Aprenda a relajarse.
Trate de no tener hipotermia.
Trate las enfermedades que pueden causar OBO a tiempo.
Abandona los malos hábitos.

Si sigue estas recomendaciones, puede evitar cambios degenerativos en la columna y mejorar su salud.