Casi todo el mundo durante toda una vida, al menos un largo episodio de dolor de espalda, y un tercio de los adultos de estas desagradables sensaciones se repiten con regularidad. La urgencia del problema es ilustrado por, al menos, el hecho de que para el tratamiento de dolor de espalda cada año se gasta tres veces más dinero que el de la terapia para los pacientes con cáncer.
La duración del episodio de dolor es por lo general alrededor de 2 semanas, pero en muchos pacientes, los síntomas persisten durante meses o más. Hanparte de estos pacientes son diagnosticados de hernia discal, canal espinal enfermedad, la enfermedad de los riñones, los ovarios y otros órganos internos, y, a veces, los tumores malignos o de sus metástasis.
En nuestro artículo, se describen brevemente las principales causas de dolor de espalda y sus características distintivas que ayudan a las personas a entender que con sus problemas de salud y es el momento de consultar a un médico.
Las probables causas del dolor de espalda:
- las lesiones de la columna vertebral, sus ligamentos y músculos;
- la negación de las raíces y otras enfermedades de la médula espinal;
- enfermedades de los órganos internos;
- enfermedad del tejido conectivo;
- la depresión y psicógena trastornos.
Demostrado que el dolor de espalda a menudo se producen en una baja actividad física, la obesidad, el Tabaquismo, el trabajo físico pesado, permanecer en una posición incómoda, de acción prolongada de la vibración y los giros bruscos del tronco.
Enfermedades de la columna vertebral, sus ligamentos y articulaciones
La mayoría de las personas con quejas de dolor de espalda se producen a causa de las lesiones de los discos intervertebrales, las articulaciones entre los procesos, así como a sí mismos, el hueso del cuerpo vertebral. Con la edad de los discos entre las vértebras pierden agua, la disminución de su espesor. Como resultado del aumento de la movilidad individual de los segmentos de la columna vertebral, que irritan los receptores del dolor de las articulaciones intervertebrales. Cabe decir que, a menudo, incluso en las personas con marcados los cambios de edad de la columna, dolor de espalda que no. A menudo, una hernia de disco combinado con dolor al azar.
En los últimos años, una creciente importancia en el desarrollo de dolor de espalda persistente se da el llamado síndrome de las articulaciones con "rostro pequeño" — privada de la osteoartritis que afecta el aparato articular de la columna vertebral.
El dolor en este síndrome puede ser unilateral, bilateral, localizada cerca de la columna vertebral, con más frecuencia en la región lumbar se extiende hacia el muslo. El dolor que aparece con frecuencia en la mañana, pero durante el día y volver a aumentado después de la carga por la noche. Primero aparece generalmente después de un brusco giro incómodo o el torso. El dolor es peor en la defensa y extensión de la espalda es la disminución en la posición de sentado o acostado, con una curvatura de luz, el uso de la ayuda. El síndrome de las articulaciones con "rostro pequeño" se repite a menudo.
A menudo causa dolor de espalda en las lesiones de la columna vertebral en el siguiente estado:
- la espondilolistesis – desplazamiento de vértebras en relación a cada uno de los otros;
- la estenosis espinal;
- la espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew);
- la osteoporosis las fracturas de los cuerpos vertebrales (a menudo en los ancianos, especialmente en las mujeres);
- una gran hernia de disco (más de 5 mm);
- la enfermedad de la columna cervical.
La falta de actividad física durante el día de trabajo es una característica distintiva de trabajo en la oficina. La falta de movimiento, de larga estancia en una posición incómoda y provocar el exceso de estrés en las articulaciones y causar dolor, el malestar y la gradual destrucción del cartílago. Por lo tanto, los trabajadores de oficina se recomienda hacer ejercicios regularmente, y que necesitan fondos en la protección y regeneración de cartílago.
Más rara pero peligrosa causas de dolor en el síndrome de down es un tumor, el más a menudo es la metástasis en la columna vertebral. El riesgo aumenta si el paciente tiene algún tipo de cáncer (a menudo el cáncer de pulmón, cáncer de mama y cáncer de próstata), pérdida de peso, fiebre, duración de las quejas de más de un mes, a la edad de 50 años. Metástasis con mayor frecuencia afecta a la columna torácica.
Otra razón para el dolor de espalda relacionado con el cáncer es el mieloma. Rara vez, pero son benignos y tumores malignos primarios de la columna vertebral, por ejemplo, un tumor benigno producido a partir de tejido óseo, el sarcoma de Ewing.
La espondilitis anquilosante se debe sospechar en un paciente joven edad, la mañana de la rigidez de la columna vertebral y de las articulaciones grandes, mejora después del calentamiento. El dolor que aparece con frecuencia en la región glútea. Se caracteriza por su ganancia de la noche, tan enfermo en la mañana, no puedo dormir debido a la incomodidad.
El dolor de espalda aparecen otros síntomas que se observan en las siguientes enfermedades:
- la artritis psoriásica;
- enfermedad reumática;
- la artritis reumatoide juvenil;
- La enfermedad de Crohn, Whipple, colitis ulcerosa;
- la shigelosis, salmonelosis.
Un componente importante del tratamiento integral es la administración de medicamentos, la eficacia de la cual tiene el objetivo de preservar y mejorar la condición de las articulaciones y el cartílago. La inyección proporciona la máxima biodisponibilidad y la velocidad de acción de la droga, lo que ayuda a detener la progresión de la destrucción del cartílago, reduce la inflamación y estimula la síntesis de ácido hialurónico. Debido a la rápida aparición de los efectos sin necesidad de largos cursos de la droga-un total de 20 inyecciones de 2 veces al año. Suplemento que el tratamiento de dolor de espalda permite reducir la dosis y duración de uso de los Aine.
La osteomielitis de la columna vertebral o anquilosante necesidad de asumir una fiebre prolongada, intravenosa de medicamentos o drogas, lo anterior de enfermedades infecciosas o trauma, la administración de inmunosupresores. Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral puede tener una naturaleza específica, procedentes de la sífilis, la tuberculosis.
Definido por los llamados indicadores de problemas graves que requieren un examen completo del paciente:
- de repente, por primera vez, surgió un dolor;
- dolor muy severo;
- no hay correlación de dolor de la posición del cuerpo;
- el dolor es más fuerte en la noche que durante el día;
- la edad de los pacientes menores de 20 y mayores de 55 años;
- la reciente lesión en la espalda;
- la probabilidad de infección (inflamación en el tracto urogenital, tomando agentes inmunosupresores, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida);
- mueve el cáncer;
- pérdida de peso inexplicable y la fiebre;
- debilidad;
- la incontinencia de la orina o las heces;
- trastorno de la marcha;
- progresiva trastornos neurológicos.
Perder músculo
Perder los músculos de la espalda puede ser secundaria: en enfermedades de la columna vertebral, los músculos se tensan, la creación de un "sistema de protección" que mantiene nuestra columna vertebral, pero a partir de la constante tensión y espasmo de la causa del dolor. A menudo un espasmo muscular que se produce inicialmente, por ejemplo, durante una larga estancia en una posición incómoda o aumento de la ansiedad. Este síndrome de dolor tiene un curso relativamente benigno y responde bien a la terapia médica.
Algunas enfermedades sistémicas de los músculos también está presente con dolor de espalda. Estos incluyen:
- el reumática durante;
- la fibromialgia.
La fibromialgia es una enfermedad bastante común, que ocurre a menudo en las mujeres de mediana edad. Se caracteriza por dolor difuso en los músculos del cuerpo, debilidad, trastornos del sueño, cambios en la sensibilidad de la piel, la ansiedad, la inestabilidad de la silla.
Patología de la médula espinal y sus raíces
La compresión de la médula espinal, las raíces emergentes a través de los agujeros entre las vértebras, es una causa poco frecuente de dolor en una de cada 10 pacientes. Sin embargo, este síndrome de dolor más fuerte y más, y el tratamiento dura aproximadamente 2 meses.
Compression (compresión) de las raíces de la causa:
- la hernia del disco intervertebral;
- la hipertrofia del ligamento amarillo;
- crecimiento de los huesos;
- el estrechamiento del canal espinal (por ejemplo, debido a una lesión).
La imagen de la destrucción de las raíces (radiculopatía): el fuerte "disparar" el dolor, la alteración de la sensibilidad en la zona de inervación de la columna vertebral, disminución de los reflejos, debilidad de los músculos correspondientes. Si la compresión de la columna vertebral demostrado por los modernos métodos de investigación de drogas y el tratamiento es ineficaz, a veces recurrir a la cirugía.
Enfermedades de los órganos internos
El dolor de espalda se produce no sólo en las enfermedades de la columna vertebral o de la médula espinal, pero también acompaña a muchas enfermedades de los órganos internos:
b- las enfermedades del corazón (infarto de miocardio, estable y angina de pecho inestable, endocarditis infecciosa, aneurisma de la aorta);
- enfermedad de los pulmones (embolia pulmonar, neumotórax, pleuresía);
- patología del esófago y el estómago (úlcera péptica, espasmo esofágico, esofagitis);
- los procesos inflamatorios en el riñón, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar.
Suele distinguir estas enfermedades permitir dos cosas:
- repentino y muy intenso, dolor en la espalda;
- signos de daños a las autoridades pertinentes (disnea, estertores en los pulmones, dolor a la palpación en el abdomen, y así sucesivamente).
Para el dolor de espalda, especialmente derivadas de repente y no está acompañada de signos de enfermedad de la columna vertebral, siempre es necesario el registro de un electrocardiograma para excluir el infarto agudo de miocardio. Especialmente esta atípica de la localización del dolor en la enfermedad isquémica del corazón típico de los ancianos.
Psicógena trastornos
La transición de dolor en la forma crónica contribuir sociales y de comportamiento factores:
- dificultades financieras;
- el estrés emocional;
- la confianza en la inevitabilidad del dolor a causa de su aparente relación con el trabajo diario;
- reflexiones acerca de una posible enfermedad grave y la discapacidad;
- la depresión;
- la dependencia de otras personas;
- la estrategia de evitación de la enfermedad, en la que el paciente no toma ninguna acción para diagnosticar y tratar su condición.
A qué médico a domicilio
Por lo que las causas del dolor de espalda son muy variadas. A menudo están asociados con enfermedades de la columna vertebral y de la médula espinal, cuando ocurren, usted debe consultar a un neurólogo. Además, puede que necesites consultar a otros especialistas: cirujano, oncólogo, médico gastroenterólogo, cardiólogo, cirujano, y el psicólogo. Para elegir el especialista adecuado, puede que el primer contacto con el terapeuta después del examen inicial para establecer un diagnóstico provisional.