Tipos de osteoartritis: síntomas y tratamientos

La osteoartritis es una enfermedad crónica de las articulaciones que se acompaña de cambios patológicos en el cartílago hialino y luego en los tejidos adyacentes, la cápsula articular y la sinovia.

La lesión es distrófica y degenerativa, lo que provoca un cambio en la estructura del tejido articular y una pérdida de su funcionalidad. Según la misma estadística, el 12% de la población total del planeta es propensa a la osteoartritis. 62% a 65% de todos los episodios de la enfermedad ocurren en personas mayores de 60 años.

Otro 30-35% de los casos de daño articular con esta patología ocurren en pacientes de 40 a 60 años. Y alrededor del 3% son jóvenes de entre 20 y 40 años.

¿Qué es eso?

En términos simples, la osteoartritis es una enfermedad crónica en la que se desarrollan cambios degenerativos-distróficos progresivos en la articulación debido a trastornos metabólicos. Es la patología articular más común diagnosticada en un 6-7% de la población. La incidencia aumenta drásticamente con la edad.

Muy a menudo, el proceso patológico de la osteoartritis afecta las muñecas pequeñas (diez veces más en mujeres que en hombres), el dedo gordo del pie, las articulaciones intervertebrales de la columna torácica y cervical, y las articulaciones de rodilla y cadera. La osteoartritis de las articulaciones de la rodilla y la cadera ocupa el primer lugar en términos de gravedad de las manifestaciones clínicas y el impacto negativo en la calidad de vida.

La osteoartritis se caracteriza por una lesión compleja de la articulación y el aparato auxiliar:

  • Condritis: cambios inflamatorios en el cartílago de la articulación;
  • Osteítis: afectación de las estructuras óseas subyacentes en el proceso patológico;
  • Sinovitis: inflamación de la membrana interna de la cápsula articular;
  • bursitis - daño al saco periarticular;
  • inflamación reactiva de tejidos blandos (músculos, tejido subcutáneo, aparato ligamentoso) en la proyección de la articulación afectada (inflamación periarticular).

La enfermedad se diagnostica en el 2% de las personas menores de 45 años, en el 30% - de 45 a 64 años y en el 65-85% - a la edad de 65 años o más. La osteoartritis de las articulaciones grandes y medias de las extremidades tiene la mayor importancia clínica debido a su impacto negativo en el nivel de vida y la capacidad de trabajo de los pacientes.

Tipos de osteoartritis

Dependiendo de la causa del proceso patológico en la articulación, se hace una distinción entre artrosis primaria, secundaria e idiopática.

Se desarrolla principalmente como una enfermedad por derecho propio, secundaria, como resultado de una lesión o infección, y se desconoce la causa de la forma idiopática. Además de la clasificación de la enfermedad, según la causa del proceso patológico, la osteoartritis se distingue según la ubicación de los cambios destructivos:

  1. La gonartrosis es el tipo de patología más común, que se caracteriza por daño en las articulaciones de la rodilla. Muy a menudo, la osteoartritis de la rodilla se observa en personas con sobrepeso con enfermedades metabólicas crónicas en el cuerpo y mala inmunidad. La osteoartritis de rodilla progresa durante mucho tiempo y gradualmente conduce a una pérdida completa de las habilidades motoras.
  2. Osteoartritis de la articulación del hombro: la principal causa de los procesos degenerativos en esta área son las anomalías congénitas en el desarrollo de la articulación del hombro o una carga excesiva en esta área, por ejemplo, al llevar equipaje pesado sobre los hombros.
  3. Artrosis de tobillo: las principales razones para el desarrollo de procesos degenerativos en el tobillo son traumatismos, esguinces, esguinces y fracturas. En algunos casos, el desarrollo de un proceso patológico puede provocar una enfermedad autoinmune: la artritis reumatoide. La osteoartritis del tobillo afecta a bailarines, mujeres con tacones altos y deportistas.
  4. artrosis
  5. Uncoartritis u osteoartritis de la columna cervical: las causas son lesiones en el cuello, osteocondrosis progresiva, obesidad y un estilo de vida sedentario. Las personas que trabajan en computadoras en oficinas están en riesgo. Además del dolor de cuello intenso, los pacientes experimentan mareos pronunciados, depresión del conocimiento, deterioro de la memoria y fatiga. Estos síntomas son causados ​​por la compresión de la arteria vertebral, que permite que los nutrientes y el oxígeno ingresen al cerebro.
  6. Coxartrosis u osteoartritis de la articulación de la cadera: la principal causa de su aparición son los cambios relacionados con la edad en el tejido de la articulación. Las personas mayores de 45 años están en riesgo.
  7. Osteoartritis de los dedos: se desarrolla por la misma razón que la espondiloartrosis.
  8. La poliartrosis se caracteriza por daño a múltiples articulaciones con procesos degenerativos progresivos, mientras que el proceso patológico involucra ligamentos, músculos y tejidos que rodean la articulación.
  9. Espondiloartrosis: los tejidos de la columna, es decir, la región lumbar, están expuestos a una destrucción destructiva. Las mujeres están en riesgo durante la menopausia, ya que la espondiloartrosis progresa en el contexto de una falta de hormonas sexuales femeninas.

Causas de la osteoartritis

Dos razones contribuyen al desarrollo de la osteoartritis: el estrés y la falta de una nutrición adecuada, que proporciona vitaminas y minerales para la reparación de los tejidos. Las articulaciones de cada persona llevan una carga. Para los atletas y bailarines, la carga en las piernas es mayor durante el trabajo físico, lo que significa que las articulaciones óseas se desgastan más rápido y requieren una nutrición de calidad. En un estilo de vida tranquilo, el aparato de soporte se desgasta más lentamente, pero también requiere una renovación regular de los tejidos.

Por lo tanto, la condición principal para la destrucción y deformación de las articulaciones es la desnutrición, el trastorno digestivo de componentes útiles, que a menudo ocurre con trastornos metabólicos.

Hagamos una lista de los factores que contribuyen al desgaste de las articulaciones y los trastornos metabólicos:

  • Debilidad muscular y tensión anormal en las articulaciones. El debilitamiento de uno o más músculos aumenta la tensión en la articulación y la distribuye de manera desigual dentro de la unión ósea. La tensión muscular incorrecta también se crea con el pie plano, la escoliosis, razón por la cual el tejido del cartílago en estas enfermedades "inofensivas" se desgasta con la edad y se produce la osteoartritis.

    La probabilidad de osteoartritis aumenta con el esfuerzo físico intenso.

    Cuando las cargas diarias superan la capacidad del tejido óseo, se forma en ellas un microtraumatismo. Aparecen engrosamientos en los sitios de la lesión, que con el tiempo crecen y deforman la articulación;

  • Trastornos metabólicos (enfermedades gastrointestinales - estancamiento de la bilis, disbiosis, gastritis, colecistitis, pancreatitis, enfermedad metabólica - diabetes);
  • Causas psicosomáticas: la psicosomática de la osteoartritis confirma que un estado emocional negativo también se convierte en la causa de la enfermedad. El estrés crea espasmos musculares, el estrés constante interrumpe la nutrición de todos los tejidos (órganos internos, huesos, articulaciones);
  • Herencia (la naturaleza del metabolismo y sus posibles trastornos son hereditarios, una tendencia a la debilidad muscular o una formación inadecuada del aparato óseo, mala digestión, que es la base del desarrollo de la osteoartritis en la vejez).

La osteoartritis es una afección de las articulaciones desgastadas que han perdido cantidades importantes de minerales y la capacidad de resistir el estrés y la destrucción. Por tanto, la predisposición a la enfermedad aumenta con la edad. Después de 70 años, a cada segundo pensionista se le diagnostica osteoartritis. Dado que la carga máxima recae en las piernas (una persona se mueve, camina, se para, corre, salta), aquí es donde se forman los primeros signos de osteoartritis.

Mecanismo del curso de la enfermedad

Si ocurre alguna de las causas de la enfermedad articular con osteoartritis, entonces comienzan a desarrollarse procesos patológicos. El mecanismo de su progresión no se comprende completamente, pero se conocen las principales etapas de la medicina oficial.

En la etapa inicial, la estructura del tejido del cartílago se agota y hay cambios anormales en el líquido sinovial. Todo esto ocurre debido a trastornos metabólicos, en los que los tejidos de las articulaciones no reciben los componentes necesarios en cantidades suficientes o no contienen alguno de ellos.

Además, se pierde la elasticidad de las fibras de colágeno y la flexibilidad del cartílago, ya que el ácido hialurónico en el cuerpo con falta de nutrientes no tiene tiempo de producir, lo que asegura la suavidad y flexibilidad de la composición estructural de las fibras de colágeno. El cartílago se seca gradualmente, se vuelve quebradizo y se agrieta. El líquido de la cápsula sinovial se consume gradualmente y luego desaparece por completo.

Se forma rugosidad y crecimiento óseo sólido en el tejido del cartílago. Al mismo tiempo, se desarrolla la deformación de otros tejidos articulares, su degeneración patológica, distrofia y pérdida de actividad fisiológica. Para el paciente, estos cambios significan la aparición de dolor, cojera y rigidez articular.

Síntomas de osteoartritis

El cuadro clínico agudo no es típico de la osteoartritis, los cambios articulares son progresivos y aumentan lentamente, lo que se expresa en un aumento gradual de los síntomas:

  • dolor;
  • rechinamiento intermitente de la articulación afectada;
  • deformidad articular que se produce y empeora a medida que avanza la enfermedad;
  • rigidez;
  • Restricción de la movilidad (reducción del volumen de movimientos activos y pasivos en la articulación afectada)

El dolor de la osteoartritis es sordo, pasajero y ocurre cuando se mueve en un contexto de estrés intenso hacia el final del día (puede ser tan intenso que el paciente no puede conciliar el sueño). La naturaleza constante y no mecánica del dolor en la osteoartritis es atípica e indica la presencia de inflamación activa (hueso subcondral, sinovial, aparato ligamentoso o músculos periarticulares).

La mayoría de los pacientes notan la presencia de los llamados dolores de inicio, que aparecen por la mañana después de despertarse o después de un largo período de inactividad y que desaparecen durante la actividad física. Muchos pacientes definen esta condición como la necesidad de desarrollar o aflojar una articulación.

La osteoartritis se caracteriza por la rigidez matutina, que tiene una localización clara y es de corta duración (no más de 30 minutos). A veces, los pacientes lo perciben como una "sensación de gel" en las articulaciones. Sensación de cuña, posible rigidez.

Dolor articular con osteoartritis

Con el desarrollo de sinovitis reactiva, se agregan los siguientes síntomas principales de la osteoartritis:

  • Dolor y aumento de la temperatura local, determinado por la palpación de la articulación afectada;
  • dolor persistente;
  • agrandamiento de la articulación, hinchazón del tejido blando;
  • disminución progresiva del rango de movimiento.

Etapas y grado de osteoartritis

En el curso de la enfermedad, la medicina distingue tres etapas, que difieren en los signos de la enfermedad, la intensidad de la lesión y la localización. Al mismo tiempo, las diferencias en las tres etapas se relacionan con los tipos de tejido que están sujetos a cambios patológicos.

  1. La primera etapa en el desarrollo de la osteoartritis de las articulaciones es la fase inicial de la enfermedad. Se caracteriza por un ligero daño al tejido del cartílago y la pérdida de funciones fisiológicas en las fibras de colágeno. Al mismo tiempo, en la primera etapa, se observan trastornos morfológicos menores del tejido óseo y cambios estructurales en el líquido sinovial. El cartílago de la articulación está cubierto de grietas, el paciente tiene un ligero dolor en el lugar de la patología.
  2. Segundo grado: el desarrollo de osteoartritis con mayor dinámica. Esta etapa se caracteriza por la aparición de dolor estable y cojera. Hay cambios morfológicos y distróficos notables en el cartílago, durante el diagnóstico se revela el crecimiento del tejido óseo. Se forman osteofitos: crecimiento óseo que se puede ver al examinar visualmente el sitio de la lesión. Al mismo tiempo, los procesos de cambios degenerativos tienen lugar en la cápsula sinovial, lo que conduce a su agotamiento estructural. La enfermedad en esta etapa a menudo puede empeorar y presentarse con regularidad. El dolor se vuelve gradualmente constante.
  3. Tercer grado: progresión activa. En esta etapa, el líquido sinovial está casi completamente ausente debido a su degeneración y el tejido óseo se frota. La movilidad de las articulaciones está casi completamente ausente, el dolor se vuelve más notable. El cartílago también está ausente debido a cambios degenerativos y atróficos. El tratamiento del tercer grado de osteoartritis de las articulaciones se considera inapropiado.

Además de estas tres etapas de desarrollo de la patología, existe una etapa final: la destrucción irreversible de todos los tejidos de la articulación. En esta etapa es imposible no solo llevar a cabo una terapia efectiva, sino también aliviar el dolor.

El proceso inflamatorio generalmente comienza en el segundo grado de la lesión, en casos raros sin intervención médica, en la primera etapa. Como resultado, se vuelve cada vez más difícil detenerlo, y esto puede conducir a patologías secundarias, el desarrollo de una microflora patógena en lugar de la localización de la enfermedad.

Para excluir consecuencias graves, el tratamiento debe iniciarse desde el primer grado y, al mismo tiempo, deben utilizarse métodos de terapia intensivos. En la última etapa, que se asocia con la destrucción completa del tejido del cartílago, solo se permite una técnica para aliviar al paciente del dolor y la inmovilidad de la artroplastia de la articulación, reemplazando total o parcialmente los componentes de la articulación.

Seguir

Las consecuencias del tratamiento temprano y la osteoartritis avanzada de las articulaciones se acompañan de complicaciones como

Afectado
  • discapacidad;
  • deformación hasta la recuperación;
  • Aparición de hernias vertebrales;
  • rigidez o rigidez de la articulación;
  • Disminución de la calidad de vida y el nivel de vida.

El curso crónico, además de estas complicaciones, se acompaña de dolor intenso y frecuente, destrucción completa de los componentes estructurales de la articulación, malestar, incapacidad para realizar trabajo físico y practicar deportes.

diagnóstico

El diagnóstico de osteoartritis se basa en la evaluación de datos anamnésicos, manifestaciones características de la enfermedad y los resultados de métodos de investigación instrumentales. Los cambios indicativos en los análisis de sangre generales y bioquímicos no son típicos de la osteoartritis, aparecen solo con el desarrollo de un proceso inflamatorio activo.

El método instrumental más importante para diagnosticar la osteoartritis es la radiografía. En casos de diagnóstico poco claro, se recomienda una tomografía por resonancia magnética o calculada.

La osteoartritis de las articulaciones de la rodilla y la cadera juega un papel principal en la gravedad de las manifestaciones clínicas y los efectos negativos en la calidad de vida.

Métodos de diagnóstico adicionales:

  • artroscopia atraumática;
  • Ultrasonido (evaluación del grosor del cartílago articular, sinovia, estado de las cápsulas articulares, presencia de líquido);
  • Gammagrafía (evaluación del estado del tejido óseo de las cabezas de los huesos que forman la articulación).

¿Cómo se trata la osteoartritis?

Es mejor tratar la osteoartritis de las articulaciones temprano. El tratamiento en sí debe ser patogénico y complejo. Su esencia radica en eliminar las causas que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad. También es necesario deshacerse de los cambios inflamatorios y restaurar las funciones previamente perdidas.

El tratamiento de la osteoartritis se basa en varios principios básicos:

  1. Suministro de oxígeno a la articulación o la llamada oxigenoterapia intraarticular.
  2. terapia con medicamentos.
  3. Bloqueos intraóseos y descompresión de la metaepífisis.
  4. Nutrición sostenible.
  5. Las juntas dañadas deben aliviarse de la tensión excesiva. Si es posible, debe mantenerse al mínimo durante el tratamiento.
  6. Sigue el esquema ortopédico establecido.
  7. Ejercicios de fisioterapia.
  8. Toma un curso de fisioterapia que incluye magneto y electroterapia, terapia de ondas de choque y láser.
  9. tratamiento de sanatorio. Para ello, por recomendación de un médico, el tratamiento debe realizarse una vez al año en complejos turísticos especializados.

Preparaciones para el tratamiento de la osteoartritis

El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en la fase de exacerbación de la osteoartritis seleccionada por un especialista. La automedicación no es aceptable debido a los posibles efectos secundarios (por ejemplo, el efecto negativo de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en la mucosa gástrica).

La terapia incluye los siguientes medicamentos:

  1. Medicamentos antiinflamatorios. Si comienza la terapia de la osteoartritis de manera integral, puede ralentizar el curso de la enfermedad y mejorar significativamente la calidad de vida. Vale la pena profundizar en algunos puntos de tratamiento. La terapia con medicamentos incluye, especialmente en la etapa inicial: esta es la eliminación del dolor, así como la eliminación de los procesos inflamatorios en las articulaciones. Para este propósito, todos los médicos usan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los médicos experimentados no recomiendan la administración oral porque estos medicamentos son muy irritantes para la pared del estómago. Por lo tanto, se utiliza la administración intravenosa o intramuscular según el fármaco elegido. A veces, los AINE se utilizan como ayuda en forma de ungüentos, pero su absorción es extremadamente baja, por lo que no se puede lograr un efecto significativo.
  2. corticosteroides hormonales. Si la osteoartritis se encuentra en etapa de exacerbación, es recomendable tomar corticosteroides hormonales. Se inyectan en la articulación. Externamente, puede usar un parche, ungüento o tintura especial hechos a base de pimentón.
  3. Los condroprotectores para restaurar el cartílago y mejorar la composición cualitativa del líquido sinovial no son superfluos. El curso tarda mucho en mejorar. Sin embargo, si el efecto esperado no aparece dentro de los seis meses posteriores a la administración, los medicamentos deben cancelarse. Además de los condroprotectores, también es aconsejable utilizar medicamentos que se elaboran a base de ácido hialurónico. Contribuyen a la formación de la membrana celular, que es responsable de la formación del cartílago articular.

Fisioterapia

Para aliviar el dolor, reducir la inflamación, mejorar la microcirculación y aliviar los espasmos musculares, se deriva a un paciente con osteoartritis para fisioterapia:

  • En fase de empeoramiento. Recetar terapia con láser, magnetoterapia y radiación ultravioleta,
  • En remisión. Se muestran electroforesis y fonoforesis.

Además, se utilizan procesos térmicos, sulfuro, radón y baños marinos. La estimulación eléctrica se realiza para fortalecer los músculos. También se puede utilizar un masaje suave durante la remisión.

cirugía

Si los métodos de influencia enumerados son ineficaces, recurra al tratamiento quirúrgico de la osteoartritis en caso de complicaciones:

  1. Descompresión de la metaepífisis y bloqueo intraóseo prolongado (disminución de la presión intraósea en la zona afectada);
  2. Osteotomía correctiva;
  3. Endoprótesis de articulaciones.

En las primeras etapas de la enfermedad, se usa desbridamiento mecánico, láser o desbridamiento con plasma frío (alisar la superficie del cartílago dañado, remover áreas no viables). Este método es eficaz para aliviar el dolor, pero tiene un efecto temporal: 2-3 años.

remedios caseros

La mayoría de la gente hoy en día ya no quiere tomar pastillas o inyecciones. Por lo tanto, hacen la pregunta: ¿cómo curar la osteoartritis con la ayuda de remedios caseros? En su mayor parte, estos fondos están destinados a mejorar el tono del cuerpo, mejorar la circulación sanguínea, aliviar el dolor y fortalecer la inmunidad.

Se utilizan recetas de medicina tradicional para tratar esta enfermedad:

  1. La solución de huevo se elabora con yema de huevo fresca mezclada con trementina y vinagre de sidra de manzana en una proporción de 1: 1: 1. El líquido debe mezclarse bien y frotarse sobre la articulación afectada durante la noche. Entonces necesitas envolver todo en una bufanda de lana. Se recomienda frotar 2-3 veces a la semana durante 1 mes.
  2. Compra la raíz de helenio en la farmacia. Suele estar envasado en paquetes de 50 gramos. Para preparar la tintura, necesita medio paquete de raíces de plantas y 150 ml de vodka de alta calidad. Los ingredientes se mezclan, se colocan en una botella oscura y se infunden durante 12 días. El frotamiento se realiza antes de acostarse y, si es posible, por la mañana.
  3. Osteoartritis de rodilla
  4. El uso de avena cocida también da buenos resultados. Tome de tres a cuatro cucharadas de avena, vierta agua hirviendo sobre ella y cocine a fuego lento durante cinco a siete minutos. La cantidad de agua utilizada debe hacer una papilla espesa que debe enfriarse y usarse como compresa durante la noche. Utilice solo hojuelas recién cocidas. La papilla de ayer no es buena para una compresa.
  5. Las hojas de abedul, las hojas de ortiga y las inflorescencias de caléndula se toman en partes iguales. Como resultado, necesitará dos cucharadas. Ponemos la colección triturada resultante en un termo, lo llenamos con un litro de agua hirviendo y lo dejamos reposar durante la noche. A partir de la mañana siguiente, debe tomar medio vaso de caldo de cuatro a cinco veces al día. Esta receta toma de dos a tres meses.

Las tinturas hechas con hojas de laurel, rábano picante, ajo y centeno también se consideran eficaces. El tratamiento de la osteoartritis con remedios caseros es más eficaz cuando se combina con medicamentos.

Dieta para la osteoartritis

Los principios básicos de la nutrición en la osteoartritis se reducen a los siguientes puntos:

  1. Evite las comidas pesadas por la noche para evitar un ataque de osteoartritis.
  2. Come fraccionado.
  3. Controle constantemente su peso para evitar el aumento de peso,Vitaminas contra la osteoartritisy, por lo tanto, un estrés adicional para las articulaciones dolorosas.
  4. Si la enfermedad no empeora, sal a caminar después de comer.
  5. El menú debe ser equilibrado y creado con el médico tratante.

No hay absolutamente ninguna queja sobre los platos de pescado; por supuesto, puede comer muchos de ellos en cantidades razonables.

  1. No olvide la ingesta regular de vitaminas de los alimentos. Para los pacientes con osteoartritis, las vitaminas del grupo B son particularmente relevantes
  2. La carne gelificada juega un papel importante en el tratamiento de la osteoartritis. Estos alimentos serán un verdadero almacén de oligoelementos para las articulaciones doloridas. El componente más importante del aspic es el colágeno natural
  3. La vitamina B ayuda en la producción de hemoglobina. Se puede "obtener" comiendo plátanos, nueces, repollo y patatas. Vale la pena dejarse llevar por las hierbas y las legumbres. Serán la fuente de ácido fólico. Son útiles el hígado, los hongos, los productos lácteos y los huevos. Tienen un alto contenido de riboflavina.

Según el régimen de tratamiento prescrito por el médico, se puede lograr que la enfermedad retroceda y el tejido dañado comience a regenerarse.

Prevención

La prevención de la osteoartritis comienza con una dieta adecuada. Es necesario intentar reducir la ingesta de sal, así como de alimentos que puedan perturbar el metabolismo. Estos incluyen legumbres, carnes grasas y alcohol. La dieta incluye repollo, verduras y pescado.

Para prevenir la artrosis es necesario tomar clases de educación física y hacer ejercicios de calentamiento. Si es posible, es mejor correr algunos kilómetros. También es importante controlar su peso y prevenir el aumento de peso, ya que esto ejercerá una presión adicional sobre las articulaciones doloridas. No se recomienda tomar pastillas para bajar de peso ya que pueden alterar el metabolismo del cuerpo.

previsión

Las perspectivas de vida son buenas. La viabilidad del pronóstico sociolaboral depende de la puntualidad del diagnóstico y del inicio del tratamiento y disminuye si se retrasa la decisión sobre la cuestión del tratamiento quirúrgico de la enfermedad.